＊＊＊　粗品進呈券　＊＊＊



当店インターネットＨＰに訪問していただいた
お客様にもれなく粗品を進呈させて頂きます。
このページをプリントアウトしていただき、
ご来店の際に、お持ち下さい。

粗品券　№　7160　番

お名前 　
ご住所 　
メールアドレス 　
当店ＨＰをご覧頂きありがとうございます。御意見、御感想などありましたらご記入下さい。
　また、日頃当店に対するご要望などもありましたらご記入頂けると幸いです。		 　

※プリントアウトはカラーでも白黒でも構いません。